浸润性疣状白斑的最佳治疗

浸润功能性疣状褐（PVL）是一种罕见的顽固功能性褐，统称恶功能性肿瘤前恶性肿瘤，因其有较小可能发展为食道鳞恶功能性肿瘤或疣状恶功能性肿瘤而不具备致命功能性，亦然需造成了重视。通常耳鼻喉护士擅长基本上褐的治疗和疗程，但大多却对 PVL 的放心功能性不高。因此很多 PVL 恶性肿瘤并未立即获取正确疗程。

PVL 成效和疗程相关的循证医学信息甚少，为了恰当该病可怕考量、诊疗病程和最佳疗程方案，美国内远超华 Mike O'Callaghan 联邦议会医疗中心妇产科的 Wesley 讲师等回顾了 26 篇关于 PVL 的撰文，共涉及病症 329 例，于 2015 年 10 月发表于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们搜索了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色古文献，所划定的学术研究均有恶性肿瘤随访和恰当复发率。

该流行病学显示 PVL 毒理学特征与基本上粒状蛋白质恶功能性肿瘤（SCC）完全相同，恶性肿瘤大部份为女功能性（66.9%）和不尼古丁（65.22%）。同时，烟草并非可怕考量。所划定恶性肿瘤的不等年龄为 63.9 岁，不等随访年限为 7.4 年，这段时间内每个恶性肿瘤不等活检 9.0 次。基本上来说，学术研究统计数据不支持年龄、功能性别角色和吸烟是恶功能性成效的可怕考量。

有人恰当提出 PVL 与 人类瘤HIV（HPV）的相关功能性。Palefsky 等在 7 个既往治疗为 PVL 恶性肿瘤他用 PCR 检测 HPV，89% 分作 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的临床成效中起作用，但此次划定的大大部份撰文并未提及 HPV 的作用，故未来 PVL 学术研究中需对 HPV 亦然为注目。

PVL 可增生食道所有臀部，齿龈最常见于，颊粘膜其次。该病治疗的这两项恶性肿瘤的诊疗和HIV学成效。疣状浸润和完全相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的秘密组织生物学可为褐、疣状浸润，最终成效为浸润功能性恶功能性肿瘤。图 1 同一恶性肿瘤从浸润功能性疣状褐成效到浸润功能性恶功能性肿瘤（a）2002 年角化所致；（b）2007 年早期疣状恶功能性肿瘤；（c）2008 年浸润功能性粒状蛋白质恶功能性肿瘤

图 2 从浸润功能性疣状褐成效到浸润功能性恶功能性肿瘤的HIV学成效，此图与图 1 为同一恶性肿瘤（a）2002 年，所致角化；（b）2007 年早期，疣状所致浸润；（c）2007 年早期，疣状恶功能性肿瘤；（d）2008 年，侵袭功能性粒状蛋白质恶功能性肿瘤

PVL 最常见于疗程方式为治疗，但 222 名恶性肿瘤中复发率远超 71.2%。对 277 名恶性肿瘤展开亚群学术研究，恶变转化率远超 63.9%，最终有 39.6% 的恶性肿瘤临死前于此病。其次为宇宙射线和激光疗程。通常来说恶功能性肿瘤前恶性肿瘤或中度不典型浸润需治疗、激光、电切、冷冻或光的动力疗法。

PVL 是一种不具备整体恶变率的褐。诊疗护士要整体放心，对可疑恶性肿瘤展开终身随访，多次活检。疗程取决于特异功能性的秘密组织临床特征，尤其是频繁发生的诊疗和秘密组织生物学治疗不符。诊疗护士不宜做好随访，密切注目恶性肿瘤的诊疗变动，同时多次活检以减低误诊率。

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编辑： 周薇